Pengajuan Bantuan - Masjid Iman

Data Pemohon

Nama Lengkap *

WhatsApp *

Jenis Pemohon *

Pekerjaan

Alamat Lengkap

Jumlah Tanggungan

Perkiraan Penghasilan / Bulan (Rp)

Detail Pengajuan

Jenis Bantuan *

Program Bantuan (jika ada)

Perkiraan Kebutuhan Dana (Rp)

Uraian Kebutuhan & Alasan Pengajuan *

Minimal 20 karakter. Sertakan kondisi ekonomi atau urgensi bantuan.

Dokumen Persyaratan

Upload KTP, KK, dan proposal dalam format PDF, JPG, atau PNG (maks. 10 MB per file).

Foto/Scan KTP *

Foto/Scan Kartu Keluarga (KK) *

Proposal / Surat Permohonan *

Surat permohonan atau proposal bantuan yang menjelaskan kebutuhan.

Formulir Pengajuan Bantuan